Educar para vivir, educar para convivir.
El alcohol continúa siendo la sustancia psicoactiva de la que más se abusa, prácticamente en todas las franjas de edad. Y ello a pesar de la evidencia existente con respecto a sus efectos sobre las tasas generales de morbi-mortalidad. Si hay alguna droga que requiera una mayor atención social e institucional, esa es el alcohol.
Por todo ello, no podemos sino saludar la llamada Declaración de Oslo, firmada en la 9ª Conferencia Europea en Políticas sobre Alcohol celebrada en dicha ciudad los días 16 y 17 de junio de 2022. En ella se presentan siete propuestas que compartimos, y que entendemos que establecerían el marco «ambiental» idóneo para favorecer un trabajo preventivo efectivo:
La prevención universal en los ámbitos escolar, familiar y comunitario han mostrado su capacidad para lograr resultados significativos, cuando se basa en la evidencia y se desarrolla de acuerdo con criterios de buenas prácticas. Es lo que tratamos de promover con programas como La aventura de la vida, Unplugged, ¡Órdago! y Retomemos que, junto a otras, presentamos en el sitio web Menores y alcohol. Iniciativas que continuaremos dinamizando el próximo curso escolar, con la convicción de que medidas como las propuestas en la Declaración de Oslo multiplicarían su eficacia.
Después de más de dos años de pandemia, durante los cuales sus intervenciones se han limitado casi exclusivamente al formato online, la Escuela iberoamericana de habilidades para la vida, iniciativa promovida por Fundación EDEX, ha retomado la actividad presencial en un mes de abril cargado de ilusionantes compromisos.
El primero de ellos nos llevó hasta San Juan de Puerto Rico, por invitación de Puerto Rico Public Health Trust, un programa bajo el Fideicomiso para Ciencia, Tecnología e Investigación, con motivo de la Segunda Cumbre Anual de Salud Pública de Puerto Rico celebrada en el marco del Día Mundial de la Salud. Ese 7 de abril, nuestro compañero Iván Darío Chahín disertó sobre Habilidades para la vida, destrezas para promover salud en las comunidades y las escuelas. En los días previos había dinamizado un taller convocado por Puerto Rico Public Health Trust, que se desarrolló a lo largo de dos jornadas, y ofreció a las personas participantes la oportunidad de conocer el enfoque de habilidades para la vida y la pedagogía para dinamizarlo en las comunidades con las que trabajan. Finalizó la intensa semana el día 8, con una charla taller de 2 horas de duración compartida con líderes comunitarios de distintos lugares de este país.
Continuación en tres Estados de México
El mencionado reinicio de la formación presencial tendrá continuidad en México, donde la Escuela ha intervenido en numerosas ocasiones, a instancia de múltiples organismos, y ante problemáticas de diferente naturaleza desde hace dos décadas. En primera instancia, recalaremos en el Estado de México, por iniciativa del DIFEM, con quien Fundación EDEX firmara un Acuerdo de colaboración en derechos de la infancia, prevención de adicciones y prevención del embarazo adolescente. El día 26, en Toluca, el Teatro Morelos acogerá una conferencia-taller a cargo de Iván Darío Chahín, quien abordará el enfoque de HpV aplicado al programa Retomemos, para la prevención del abuso adolescente de drogas. El acto convocará a más de un millar de profesionales técnicos de los 125 Sistemas DIF municipales, así como a orientadores de escuelas secundarias y telesecundarias de la Secretaría de Educación del Estado de México, quienes previamente habrán recibido el material didáctico correspondiente. El día 27, en formato virtual, Gladys Herrera, Coordinadora pedagógica de la Escuela, presentará la iniciativa con la que se pretende facilitar la tarea de las agentes en prevención del embarazo adolescente, a quienes también se les habrá provisto del material para dinamizar sus intervenciones: Retomemos, una propuesta sextimental.
Ciudad Obregón, en el Estado de Sonora acogerá la segunda de las citas. La administración anfitriona es el Instituto Tecnológico Superior de Cajeme, con el que hemos programado diversos encuentros con agentes de salud, educación y desarrollo social. El primero de ellos tendrá lugar el día 28 en torno al tema Habilidades para la vida: herramientas para el desarrollo humano, y en el mismo nos acompañarán 60 personas que hacen parte del DIF de Cajeme en las áreas de atención psicosocial. A continuación, tendrá lugar una plática con 50 personas de diversas instituciones municipales: Presidencia, Oficialía mayor, Instituto Municipal de la Mujer, DIF, Academia de policía, ITESCA, etc. titulada Con otros ojos, para vernos con el lente de las HpV. Finalizaremos nuestra estancia en Ciudad Obregón con un taller en el que participará medio centenar de líderes sociales de la Red de Mujeres Libres de Violencias, titulado HpV: destrezas para la autonomía y la transformación social.
Educación para la salud y la convivencia en Nuevo León
La actividad de la Escuela en México tendrá su última etapa en Monterrey, en el estado de Nuevo León. En esta ocasión, invitados por Sofialeticia Morales Garza, titular de la Secretaría de Educación, expondremos dos de nuestros programas de educación para la salud y la convivencia. El día 3 de mayo nos encontraremos con personas Directoras de Primaria explorando en detalle algunos de los materiales didácticos de La Aventura de la Vida. El 4 de mayo trabajaremos con personas Directoras de Secundaria, ante quienes presentaremos el programa Retomemos. Cada encuentro, con una duración de 4 horas, convocará a un centenar de personas.
El 2016 fue un año que pintó muy bien para Fundación EDEX. Vino con un cúmulo de días intensos, los proyectos llegaron en racimo, dulces, jugosos y llenos de nuevas semillas. Tanto así que muchas de las alianzas y andanzas de 2016 no alcanzamos a compartirlas en el blog. Esto nos animó a construir un texto resumen que a manera de inventario diera cuenta de aquellos trabajos que nos ilusionaron en el año que acaba de terminar y que sirven de impulso para este 2017 que arranca.
Diversidad de aliados y temas
En esta primera entrega compartimos, mes a mes, lo realizado en América Latina y el Caribe, así como en la oferta digital de la Escuela Iberoamericana de Habilidades para la Vida. Lo mejor del año fue la diversidad que trajo consigo. Ella se reflejó por una parte en la calidad y la cantidad de los aliados que tuvimos (colegios, universidades, organismos multilaterales, empresas privadas, gobiernos nacionales y locales, organizaciones comunitarias, cooperativas, radios comunitarias, proyectos y organizaciones de docentes).
También en los temas en que se le otorgó sentido al aporte de las Habilidades para la Vida (HpV): Salud en Todas las Políticas, calidad de la educación, extensión universitaria, formación integral de estudiantes universitarios, de secundaria y primaria, proyectos económicos liderados por comunidades, políticas públicas en el campo de la cultura, fortalecimiento de la Responsabilidad Social Empresarial, promoción de la Salud, empoderamiento personal y social, comunicación y educación, ciudadanía, convivencia, sexualidad, construcción de paz, comunicación para la paz…
Ha sido una fortuna establecer contacto y construir desarrollo junto a personas, organizaciones e intereses tan diferentes. Nos confirma aquella vieja idea que nos inspira: lo normal entre personas es que seamos distintas. Esa es nuestra riqueza, no nuestro problema.
Enero: Alianza con Enfermería y Educación
En alianza con la Escuela de Enfermería de la UIS, iniciamos el año formando al colectivo docente del Colegio Comuneros, de Bucaramanga, Colombia, en Habilidades para la Vida y en el uso del programa La Aventura de la Vida. En el mismo mes abrimos al público la webapp para compartir experiencias de Salud en Todas las Políticas, por encargo de la Organización Panamericana de la Salud.
Febrero. Arranca la formación digital en HpV
Se puso en marcha de la oferta digital de la Escuela Iberoamericana de Habilidades para la Vida. En el año se realizaron 3 ediciones del TransCurso, espacio para formarnos en Habilidades para la Vida. En colaboración con la Cátedra de Promoción de la Salud de la Universidad de Girona, certificamos 129 personas en el año. De nuevo, los testimonios ofrecidos por los grupos de estudiantes nos sorprendieron por la profundidad, utilidad y sencillez de sus aprendizajes. También se realizó la primera edición de La Aventura de la crianza, dirigido a familias, certificando 18 personas.
Marzo: Aprender a convivir en el llano colombiano
Durante un par de días y en alianza con la GIZ (cooperación alemana en Colombia), fuimos a San Juan de Arama, a trabajar con personas de Asociaciones de Productores de Leche, deseosas de aprender a convivir.
Abril: Inicio de un trabajo de meses en Panamá
En el marco de la alianza con Sumarse y la Alcaldía de Panamá, formamos 43 personas en Habilidades para la Vida, en modalidad presencial y virtual, y adicionamos una asesoría personalizada para traducir lo aprendido en un proyecto de aplicación inmediata.
Mayo: Acuerdos y encuentros en Brasil
Empezamos en Franca, en donde se trabajó un taller de Habilidades para la Vida y firmamos un acuerdo de colaboración con la UNIFRAN. Luego asistimos a la 22ª.Conferencia Mundial de Promoción de la Salud en Curitiba en donde además de aprender de todas las experiencias, compartimos la nuestra con la Escuela e hicimos un Taller y un Simposio de HpV. Cerramos nuestra presencia en Brasil celebrando un taller con UNICOM en Río de Janeiro y un intercambio de experiencias con Visión Mundial en Sao Paulo.
Junio: En el oriente de Colombia
Nos encontramos con los docentes de Ciudadanía desde el aula, un proyecto del que formamos parte desde 2015 y que promueve el uso de los Cuentos para Conversar en el aula para aprender ciudadanía. Luego fuimos a Contratación, Santander, a trabajar con todo el equipo docente del Instituto Técnico Industrial San Juan Bosco. En el mismo mes se cerró el trabajo que durante 1 año se realizó en 2 instituciones educativas de Chima y Simacota, empoderando a niñas y niños en equidad de género, ciudadanía y convivencia. Este trabajo desarrollado por PROINAPSA -UIS tuvo la cooperación del Ayuntamiento de Bilbao. Cerramos el mes en Bucaramanga, aportando a Impacto ciudad, una iniciativa ciudadana para mejorar la movilidad.
Julio: Con comunidades que ofrecen turismo sostenible y ecológico.
Por invitación de la GIZ, durante dos semanas estuvimos en La Macarena, Colombia, trabajando Habilidades para la Vida con organizaciones comunitarias que trabajan turismo sostenible. Además, aprovechamos para trabajar con los estudiantes del colegio de secundaria del municipio.
Agosto: Radios Comunitarias emitiendo paz
Con la Asociación de Radios Amigas Comunitarias de Norte de Santander (RADAR) pusimos en marcha un proceso de formación presencial y digital en Habilidades para la Vida, Comunicación y Paz, dirigido a 28 corresponsales y editores provenientes de 14 emisoras comunitarias de la zona, en el oriente de Colombia.
Septiembre: Sexualidad juvenil
Desde Bilbao llega la buena noticia de que el ayuntamiento aporta recursos de cooperación para desarrollar el proyecto Participación de adolescentes y jóvenes del municipio de Floridablanca (Colombia) en el Fomento de los Derechos Sexuales y Reproductivos y la Equidad de Género, en alianza con PROINAPSA-UIS.
Octubre: Más cerca de las Universidades
Invitados por la Red de Universidades Promotoras de la Salud de México, asistimos a su VI Congreso en Sonora, en donde compartimos un taller y una conferencia, buscando los nexos entre las Habilidades para la Vida, la Promoción de la Salud y el empoderamiento personal y colectivo.
Luego trabajamos en Querétaro, de la mano de la Dirección de Profesiones de la Secretaría de Educación del Estado. Compartimos el enfoque de HpV en cuatro conferencias y dos talleres, además de diversos encuentros con autoridades de la región. Fuimos testigos del interés que este trabajo despierta.
Simultáneamente, en Bucaramanga, se trabajaron conferencias de Habilidades para la Vida con poco más de 1000 estudiantes de primer semestre de la Universidad Industrial de Santander.
Noviembre: Inicio de trabajos en Honduras
Luego de acercamientos durante más de un año, logramos darle vida a la alianza entre el programa CONVIVIR de Honduras y EDEX. Esto nos permitió un taller inicial en Tegucigalpa y dos talleres de formación de formadores en Siguatepeque. En ambos, contamos con personas y organizaciones que apuestan por las HpV como estrategia para aprender a convivir.
Diciembre: La convivencia, prioridad escolar mexicana
En acuerdo con La Secretaría de Educación Pública, a través de la Dirección General de Innovación y Fortalecimiento Académica, DGIFA, acudimos a la Ciudad de México a trabajar con docentes provenientes de 626 escuelas priorizadas por el Programa Nacional de Convivencia. Además de un taller presencial de 6 horas, cada escuela recibió materiales de La Aventura de la Vida y en 2017 se complementará la formación con un curso digital de Habilidades para la Vida y Convivencia, de 8 semanas de duración. La ejecución se hizo de la mano de nuestra aliada, Seguridad Humana.
En el mismo mes cerramos el trabajo en República Dominicana para el fortalecimiento de colectivos sociales, mediante la promoción de estilos de vida saludables, género y derechos humanos en las provincias de Santiago y Duarte, en alianza con Casa Abierta y con apoyo de los Ayuntamientos de Leioa y Portugalete. En un año de trabajo se logró llegar a 6.823 participantes directos y 13.646 indirectos, mediante la formación de animadores y mediadores.
Y como semilla para 2017, se obtuvo el respaldo del Ayuntamiento de Portugalete para mejorar la calidad de la educación de adolescentes del municipio de Zaragoza, departamento de La Libertad, en El Salvador, en alianza con CIDEP.
Nuevo calendario
El que pasó fue un año cargado de buenas noticias, alianzas y perspectivas, que nos llena de ilusión para un 2017 que promete continuidad a los procesos en Colombia, México, Honduras, Panamá, Costa Rica, así como la apertura de nuevos trabajos en El Salvador y Paraguay, siempre en alianza con gobiernos y organizaciones de la sociedad civil, como nos gusta y creemos que tiene sentido construir desarrollo.
Pau Batlle i Amat. Cap d'Àrea de Polítiques i Promoció de la Salut. Dipsalut. Organisme de Salut Pública de la Diputació de Girona
Desde Dipsalut, el organismo de salud pública de la Diputación provincial de Girona, os presentamos el programa “Sigues Tu, eines i actius per a la salut”. Su nombre es una locución catalana que quiere expresar de forma imperativa que tú debes ser el dueño de ti mismo, y pone el énfasis en la visión positiva de la salud al subrayar los activos.
En el año 2012, Dipsalut adoptamos un modelo de promoción de la salud que apunta a la necesidad de desarrollar las competencias psicosociales de niñas, niños y adolescentes y orienta nuestras actuaciones hacia la mejora de sus capacidades para afrontar y gestionar, de forma lo más saludable posible, los retos diarios de este mundo complejo y globalizado en el que vivimos.
Diseñamos, entonces, un proyecto que contempla tres dimensiones: las Habilidades para la Vida propuestas por OMS en 2003, el Empoderamiento del alumnado y, en educación secundaria, el Sentido de Coherencia (SOC), constructo éste que bebe de la teoría salutógénica de Aaron Antonovsky, y que tiene tres componentes: cognitivo (comprensibilidad), conductual (manejabilidad) y emocional (significatividad).
Un proyecto, por otra parte, cuya implementación territorial contempla prioritariamente los centros educativos influidos negativamente por los Determinantes sociales de la salud, o sea, zonas con bajas rentas económicas, privación cultural, familias con bajos niveles educativos, etc.
Forjando alianzas para llegar más lejos
Fuimos al encuentro de un socio colaborador que pudiese ofrecer materiales educativos, con capacidad para realizar una implementación progresiva de nuestra propuesta educativa y extender el proyecto a nivel provincial. Así, dimos con la Fundación Catalana de l’Esplai y la Fundación EDEX, con las que hemos establecido una fructífera alianza que nos ha permitido trabajar en la actualidad con más de 20.000 estudiantes, que proyectamos superen los 60.000 en tres años cuando extendamos la intervención educativa al primer ciclo de educación primaria, e incluso a la educación infantil, siguiendo las recomendaciones del Informe Marmot sobre determinantes sociales de la salud.
Durante el presente curso escolar, implementamos el proyecto apoyándonos en los materiales didácticos La Aventura de la Vida para educación infantil y Retomemos (Som-hi!, en su versión catalana) para educación secundaria. Además, en el caso de Som-hi!, trabajamos mano a mano con las organizaciones colaboradoras para complementarlo con propuestas pedagógicas y nuevo material de apoyo, que buscan una mayor incidencia en el SOC del alumnado.
Además, el próximo curso escolar estaremos en condiciones de evaluar su implementación con el apoyo de la Cátedra de Promoción de la Salud de la Universidad de Girona y su equipo de investigación en Salud Pública e Intervención Local.
Atención a docentes y familias
El proyecto contempla dos ejes complementarios: el apoyo a los equipos docentes y su formación, y especialmente, el trabajo con las familias de niñas, niños y adolescentes que viven en los contextos más desfavorecidos.
El apoyo a los equipos docentes se concreta, por una parte, en la conceptualización de la figura del Tutor de centros escolares, que les acompaña en su aventura de incorporar a la acción tutorial del aula los materiales didácticos en los que se apoya el programa. Por otra, Dipsalut ofrece a dichos docentes, de manera gratuita, formación personal en habilidades para la vida impartida por la Escuela Iberoamericana de Habilidades para la Vida, y concretada en el TransCurso, con una carga lectiva de 60 horas.
El gran reto son las familias. Aquí tenemos un amplio camino por recorrer. El tema está apuntado y buscamos la mejor estrategia para llegar a ellas. Estamos convencidos de que vendrá de la mano del trabajo colaborativo que estamos desarrollando con los otros actores locales, en el marco conceptual de la nueva Gobernanza Democrática, de una acción flexible y adaptable a las distintas realidades territoriales y a los distintos actores sociales (ayuntamientos, concejos comarcales, entidades sin ánimo de lucro, departamentos de la Generalitat, etc.) con los cuales tejer una red de complicidades, que el presente año este año se concretará en la implementación de una estrategia compartida para la realización de un Mapeo de Activos del territorio y el diseño de una intervención coordinada y cooperada.
Salud en Todas las Políticas
Nuestra visión apunta a poner el proyecto “Sigues Tu” a disposición del territorio y a la articulación de los distintos actores e intervenciones en una estrategia compartida que nos permita avanzar hacia la creación de una Red de Escuelas Promotoras de Salud de la provincia de Girona.
Todo ello enmarcado en una política más amplia, en la que debe converger de forma fluida y natural la implementación progresiva en la provincia de Girona de la estrategia de la O.M.S. Salud en Todas las Políticas, que tiene en los Determinantes de la salud, la Equidad y los Derechos Humanos sus ejes principales.
Foto de Jesus Abad Colorado.
Impregnar de Salud Todas las Políticas
En México construyeron un proyecto de vivienda implicando directamente a la comunidad en la adecuación de los espacios privados y públicos. En Brasil, el programa Bolsa Familia se propuso reducir la pobreza y reunió políticas públicas, fortalecimiento de capacidades, participación vecinal y apoyo alimentario, promoviendo la salud integral de todas las personas hacia quienes se enfocó el programa. En Ecuador el plan nacional “Buen Vivir” incorporó la mejora de la salud como criterio de acción y decisión de todas sus acciones.
Experiencias como las descritas contienen los elementos propios de “Salud en Todas las Políticas” (SeTP), un enfoque que examina los determinantes sociales de la salud, y que entiende que estos no sólo son controlados por el sector sanitario, sino, principalmente, por las políticas de otros sectores ajenos al mismo.
Este enfoque fue el tema central de la Octava Conferencia Mundial de Promoción de la Salud realizada en Helsinki en 2013. Las Américas iniciaron su preparación hacia la misma desde febrero del mismo año cuando se reunieron en Brasil representantes de 30 países de la Región. Allí se examinaron experiencias que reflejaban este enfoque y además se formuló una recomendación clave, que la OPS elaborara un plan de acción para promover Salud en todas las Políticas.
Meses más tarde, en junio y en desarrollo de la Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, la OPS/OMS presentó una recopilación de 26 estudios de casos de 15 países de la Región en la que se narraban las mejores prácticas regionales en relación con SeTP. Casos de alcance local y nacional, liderados por salud o por otros sectores, con fuerte participación de la ciudadanía, en temas tan diversos como seguridad alimentaria, seguridad humana o gobernabilidad; todos con un aspecto en común: valorar el impacto de las decisiones políticas en la salud de las personas y las comunidades.
Terminada la Conferencia de Helsinki, la OPS realizó varias consultas a personas, gobiernos y organizaciones de los países de la región, reunió evidencia sólida sobre cómo se impregna de salud a todas las políticas, y estudió las mejores prácticas identificadas. Esto permitió construir el Plan de acción sobre Salud en todas las Políticas, con líneas estratégicas e indicadores a 2019. El mismo fue aprobado por los Estados Miembros de la Organización en Septiembre del 2014, haciendo de la región de las Américas la primera de la OMS que contó con este tipo de instrumento y cumpliendo la recomendación hecha año y medio antes en Brasil.
En la actualidad, año 2015, el desafío es nuevo: hay que convertir los lineamientos del plan en acciones concretas, abordando y afectando los determinantes sociales de la salud, promoviendo la equidad en salud mediante la acción política, reconociendo y fortaleciendo un enfoque sinérgico con otros sectores.
Consulta a expertos clave
Con tal fin, La Organización Panamericana de la Salud ha convocado para los días 30 de marzo y 1 de abril, en Washington, a un total de 70 personas, representantes de 40 Centros colaboradores y centros de referencia de la Región, para una Consulta de alto nivel sobre Salud en Todas las Políticas. Se buscan recomendaciones concretas sobre la mejor manera de poner en práctica el citado Plan.
Fundación EDEX ha sido invitada a participar de la consulta, lo cual fortalece nuestro compromiso con la Salud en las Américas iniciado hacia 1994 con los primeros pasos en materia de Cooperación internacional. La cercanía con la OPS se plasmó en la firma del Memorándum de entendimiento realizada en 2003, que dio paso a diversas iniciativas de colaboración en aquellas dos apuestas en las que coincidimos plenamente: Habilidades para la Vida y Escuelas Promotoras de la Salud.
La consulta en Washington permitirá aproximarse a la experiencia que la Región ha atesorado en el campo de Salud en Todas las Políticas; llegaremos a ella como quien se acerca a un libro abierto e inspirador, al que leeremos con preguntas como: ¿Qué experiencias han tenido los mejores resultados en términos de ganar salud? ¿Se han logrado reducir las brechas de inequidad al promover Salud en Todas las Políticas? ¿Cuáles han sido los procesos más eficaces? ¿Qué tiene sentido seguir haciendo? ¿Qué prácticas dejar de lado?
Las conclusiones más significativas de esta consulta tendremos la oportunidad de escucharlas en el Cuarto Seminario Internacional de Habilidades para la Vida, que hemos convocado en Bilbao para los días 22 y 23 de Abril. Lo haremos en la voz de Kira Fortune, organizadora de la Consulta de Alto Nivel y Asesora Regional de la OPS/OMS en Determinantes Sociales de la Salud.
Los cuerpos hablan. Su peso, los alimentos que consumen, la grasa que acumulan, los músculos que desarrollan, las enfermedades que padecen, aquellas a las que son más proclives. Los cuerpos de las personas hablan de sus contextos, de los mundos en donde nacen, crecen y se desarrollan hasta morir. Con sus “palabras”, los cuerpos expresan la desigualdad en que crecen, la inequidad que les ronda, la sociedad que los cría. Y cuando se observan las distancias en salud que reflejan los cuerpos de distintos lugares del mundo, del país, de la ciudad, sólo se puede decir que tales distancias son injustas, porque son evitables. La salud ya no es más algo “natural”, es un producto social.
Estos fueron algunos de los planteamientos que hizo la Dra. Nelly Salgado, Investigadora del Instituto Nacional de Salud Pública de México en el marco del III Congreso Internacional de Promoción de la Salud realizado en Monterrey, Nuevo León, entre el 9 y el 11 de diciembre pasados.
Los aportes de la Dra. Salgado apuntaban al tema central del Congreso, dedicado a reflexionar sobre los determinantes sociales de la salud, las estrategias más efectivas para transformarlos y algunas experiencias exitosas. Daba gusto ver la sala central con más de 500 personas inscritas y muchas más presentes. Lo mismo en las salas alternas y en los talleres pre-congreso.
De la persona a la sociedad, de la enfermedad a la salud
El Congreso abrió recordando cómo las formas de comprender la salud en occidente han venido evolucionando desde la visión centrada en la persona y en su curación, hasta un enfoque social, centrado en promover colectivamente la salud, además de prevenir y atender la enfermedad. Como antecedente más reciente se recordó la Octava Conferencia Mundial de Promoción de la Salud y su invitación a países y ciudadanías a promover Salud desde todas las políticas públicas.
Luego se inició un paneo muy completo por experiencias diversas. Una de ellas fue la construcción de viviendas como estrategia de promoción de la salud en comunidades indígenas de Chiapas, que no sólo se ocupó de poner un ladrillo sobre otro. Además, trabajó con las comunidades que se iban a trasladar, abordaron el arraigo y el desarraigo que suponía dejar un lugar e ir a otro; sumaron apoyo de empresa privada, trabajaron con distintos sectores gubernamentales, sin jerarquías, coordinando, sumando. Un excelente ejemplo de cómo la salud puede estar presente y ser promovida desde cualquier escenario de las políticas públicas.
Otra experiencia significativa fue la Unidad de Vida Saludable desarrollada en Veracruz, creada para atender a personas sanas. En ella se realizan actividades dentro y fuera de sus muros, tales como actividad física, talleres de cocina, clases de ritmo y baile, formación en desarrollo humano. En la experiencia han visto que la persona que ingresa a la Unidad se siente feliz y vital y además logra romper su sedentarismo, y frenar el avance de algunas enfermedades no transmisibles. Como anécdota, en una mañana de noviembre un funcionario de la OPS fue de visita a la Unidad y encontró a un hombre joven, de 21 años, haciendo estimulación temprana a su hijo pequeño. Le miraba a los ojos, le hablaba con cariño. Al preguntarle cómo podía estar allí y no trabajando, el padre joven explicó que hacía ambas cosas, trabajar y aprender a paternar. Las memorias de estas y de todas las presentaciones pueden ser consultadas a partir de próximos días en la página del Congreso.
Las Habilidades para la Vida (HpV)
Fundación EDEX fue invitada a coordinar uno de los talleres pre-congreso, “Habilidades para la Vida, taller para aprenderlas y enseñarlas”. Con salón lleno, se exploró el sentido transformador de las HpV y algunas claves para facilitar su aprendizaje. Lo más interesante fue comprobar cómo este enfoque logra empoderar a las personas y las comunidades para intervenir en los determinantes de su salud integral, tanto física como espiritual y emocional. Algunos de los testimonios compartidos al final del taller lo dejan ver: “Las Habilidades para la Vida son herramientas esenciales para transformar”; “se aprenden con entrenamiento constante”; “Aprendimos lo maravilloso de la diversidad”; “Aprender a decir lo que sentimos”.
El jueves 11 de diciembre al mediodía se cerró el Congreso. Al mismo tiempo se abrió la oportunidad de profundizar y poner en la práctica lo escuchado y aprendido. Desde EDEX manifestamos nuestro profundo agradecimiento a las organizaciones y personas que lo convocaron y animaron.
Tiene razón Naciones Unidas cuando propone como lema para la edición de este año del Día mundial contra el uso indebido y el tráfico ilícito de drogas el siguiente: “Los trastornos por uso de drogas son prevenibles y tratables”. Sabemos bien que a lo largo de las pasadas décadas, tanto en nuestro país como en otros se han ido puliendo los diversos escalones de la cadena terapéutica necesaria para dar respuesta a los distintos momentos por los que puede pasar una persona que desea abandonar una relación con las drogas que valora como nociva. Del mismo modo que sabemos que la sempiterna crisis, excusa para todo tipo de desmanes, puede acabar desbaratando buena parte de las respuestas que las instituciones públicas y la iniciativa social pusieron en marcha.
Pero centrémonos en la primera parte, la prevención, que es la que a nuestra organización convoca. Particularmente la conocida como prevención universal, sin cuya consolidación mucho nos tememos que el resto de las “prevenciones” (selectiva, indicada, ambiental) tienen menos posibilidades de éxito. La prevención nunca ha pasado por buenos momentos, sostenidos en el tiempo. Ha sido, más bien, una estrategia aleatoria por la que, en ocasiones, se apostaba, para casi desaparecer pocos años después. De las críticas de todo tipo de las que ha sido objeto, una de ellas y no la menor ha sido su dificultad para mostrar resultados objetivos, basados en la evidencia y contrastados por la evaluación experimental de programas. Frente a los “datos duros” que, de acuerdo con esa línea argumental, exhibiría la clínica. En estas evaluaciones, inspiradas en el ámbito de las ciencias experimentales, se le pide a la prevención aquello que difícilmente puede mostrar: no tanto resultados, que los hay y bien positivos, cuanto una capacidad de control de las condiciones de aplicación de los programas que resultan, como mínimo, inverosímiles.
En todo caso, la disciplina que, con aportaciones de diversa procedencia, se ha venido a conocer como ciencias de la prevención, está mostrando el potencial de los programas preventivos basados en la evidencia, diseñados de acuerdo con criterios pedagógicos adecuados e implementados en la práctica según criterios razonablemente estandarizados (que garanticen, por otra parte, la necesaria, inevitable y aun deseable flexibilidad, aunque esto dificulte la evaluación “académica”).
Sí, la prevención universal funciona. Especialmente cuando se integra en procesos de salud comunitaria, se olvida del miedo como estrategia, promueve el desarrollo de habilidades para la vida (que, como dijo ya en 1993 la Organización Mundial de la Salud, resultan necesarias para “afrontar las exigencias y desafíos de la vida diaria”) y se mantiene en el tiempo, contando para ello con los recursos necesarios. En esa prevención creemos. A esa prevención nos apuntamos. Por esa prevención llevamos trabajando desde la década de los 80.
Tiene razón Naciones Unidas: los problemas relacionados con los usos de drogas son tratables. Y, sobre todo, son prevenibles.
En Costa Rica regulan la oferta de sodas en las escuelas. En Surinam, Honduras y Brasil legislan para controlar el consumo y la publicidad de tabaco. En México hacen acuerdos para afrontar el sobrepeso y la obesidad, mientras en Paraguay trabajan por la Seguridad Alimentaria y en Guatemala hacen un Pacto de Hambre Cero. En Chihuahua y en Campinas se previene la violencia con educación y participación de las comunidades. En Porto Alegre una radio comunitaria conversa y educa sobre los temas de salud priorizados por su comunidad. En Haití trabajan para frenar el cólera y en Uruguay para detener el avance del Dengue. En Ecuador construyen el Buen Vivir.
Países, temas y estrategias tan distintas tienen varias cosas en común: son casos representativos de la manera en que algunos países de las Américas han asumido la construcción de mejores condiciones de salud, contando con la participación de distintos sectores, no sólo el sanitario.
A partir del lunes 10 de junio, estas y otras experiencias y delegaciones del mundo entero se encontrarán para celebrar la 8ª Conferencia Global de Promoción de la Salud, en Helsinki (Finlandia). Asisten para reflexionar sobre “La salud en todas las políticas”, una propuesta en donde “lo clave es examinar los determinantes de la salud que pueden ser influenciados para mejorar la salud, pero que son controlados principalmente por las políticas de otros sectores fuera de salud” (Sihto M., E. Ollila, Koivusalo M. -2006- “Principios y desafíos de la salud en todas las políticas”).
La atención de los cinco días de trabajo se centrará en cómo hacer realidad la Salud en Todas las Políticas. Se escucharán los casos desarrollados por distintos países y se buscarán los modelos y métodos que han permitido impactar significativamente sobre los determinantes sociales de la salud.
El continente americano y el Caribe presentarán una selección de 25 casos, provenientes de 15 países, incluyendo uno presentado por el gobierno de Andalucía (España). Estos casos fueron seleccionados y presentados por los Ministerios de Salud de la región. Por encargo de la Organización Panamericana de la Salud, quien lideró el análisis y la reflexión previos a la Conferencia Global, EDEX ha tenido a su cargo el diseño y publicación del impreso, el CD-ROM y el sitio web que da cuenta de los casos de la región.
